台灣洗腎人口 世界第一 源自制度

2009/12/18民視新聞網報導「台灣洗腎人口 世界第一」…「依據美國腎臟資料系統2009年報指出，台灣每年每100萬人中就會增加415人洗腎，不只如此，每100萬人中就有2228人必須長期洗腎，盛行率也是居世界之冠」。

健保是公平合理的制度嗎？健保給付是採取的是「按件計酬」的方式，看診的件數越多，比其他看診較少的醫師來說，就可以有機會領的越多，在診所的租金、水 電、設備、人事等各項費用幾乎固定支出的狀況下，能夠看診較多的病人，通常可以領得較多的情況下，有些醫師總會想辦法多看一點病患；健保雖然有審核制度， 卻難以做公平、合理的刪除，且有部分醫師會「超量」一些，讓健保審核人員刪除，也讓審核人員「有績效」可以交待。

在「做業績」的觀念下，有些醫師等於已經有了健保單位簽名蓋章的空白支票，當病患上門的時候，有些醫師就會多寫幾項病名、做很多的檢查，開給病患很多的藥，健保怎能不虧損呢？想一想，是否可能會有以下的情形呢…

• 在「做業績」的觀念下，看診的時間短才能多看幾個病人。
• 在「做業績」的觀念下，告訴病人藥物副作用會耗費時間，拉長看診的時間。
• 在「做業績」的觀念下，必需要多用止痛藥，否則患者會換另外一個診所看診。
• 在「做業績」的觀念下，甚至於盜刷健保的案件層出不窮。
• 在「做業績」的心態下、在「按件計酬」的制度下，您能夠期待醫師以治好病為目的嗎？

於是止痛藥、抗生素、「雙磷酸鹽」藥物、糖尿病藥、高血壓藥幾乎都有傷害腎臟功能的副作用，患者都無需知道它的副作用而照單全收，當然「台灣洗腎人口」會榮獲「世界第一」。

其他「奇怪的紀錄」還有……

• 2002-04-14/民生報報導「國人感冒使用抗生素 美國的20倍」。
• 2006-04-02/民生報報導「兒童氣喘盛行率 20年增10倍」。
• 2006-05-14/聯合新聞網報導「世界第一！台灣產婦 9成3剪會陰」。
• 2006-05-23/中央社報導「台灣醫師積習難改 最愛開胃藥」。
• 2005-08-26/聯合報報導「婦產科男醫師 為自己看診 刷120次」。
• 2006-05-04/聯合新聞網報導「A健保 11來揪出近9千家」。
• 2006-09-06/民生報報導「鷹眼專案 查緝A健保 349家院所被逮」。
• 2007-02-27/聯合報報導「一人開刀22眼？ 詐領手術獎勵金」，小標題是：「聯醫眼科醫師 虛報開刀次數 漏刪紀錄露馬腳 起訴」。
• 2009/10/23/中時電子報報導「打點滴治H1N1 要命醫師送辦」…「部分醫師認為，譚國榮在第一時間為張女連打四瓶點滴，卻不給予轉診、治療，相當離譜，可能是為了貪取每瓶二、三百元至近千元的點滴費用。」
• 2009/12/19TVBS報導「抗骨折結果沒下巴！　骨鬆用藥有害」…「研究結果顯示，這些是使用「雙磷酸鹽」藥物的副作用，但多數骨質疏鬆患者，在用藥的時候，都沒被醫師告知，婦女團體特別呼籲民眾應該注意。」

這一類的報導實在太多了，您能夠相信醫師在執行健保業務的時候，不是在看肥羊？而是在看病嗎？本人不否認這個社會上有很多術德兼備的好醫師，但是，上帝有將「術德兼備」寫在他臉上嗎？

很有必要不斷地提到2007-05-05/聯合報報導「茲心集 白袍裡的人」，小標題是「我曾與多位醫生太太交換心得，共同的不滿就是醫生不肯開藥給自己家人……」，如果多數的醫師能夠準此原則「視病猶親」，健保會虧損嗎？

最可怕的是～「只要自家人不會洗腎，別人多洗腎，正好可以延續做洗腎業務，再賺一票」，您沒有看到滿街都是「洗腎」的廣告招牌嗎？這一項也應該是「世界第一」吧！